Situación general
El 1 de septiembre de 2025, la OMS recibió una alerta del Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo (RDC) sobre casos sospechosos de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) en la Zona Sanitaria de Bulape, provincia de Kasai, RDC. El primer caso índice conocido fue el de una mujer embarazada que acudió al Hospital General de Referencia de Bulape el 20 de agosto de 2025 con síntomas de fiebre alta, diarrea sanguinolenta, hemorragia y debilidad extrema. Falleció el 25 de agosto por insuficiencia multiorgánica. El 4 de septiembre de 2025, tras las pruebas de laboratorio confirmatorias, el Ministerio de Salud declaró un brote de EVE. La enfermedad por el virus del Ébola es una enfermedad grave, a menudo mortal, en humanos. El virus se transmite a los humanos a través del contacto cercano con la sangre o las secreciones de animales silvestres infectados y posteriormente se propaga de persona a persona. Hasta el 4 de septiembre de 2025, se habían notificado 28 casos sospechosos, incluidas 15 muertes (tasa de letalidad (CFR): 54 %), en tres áreas de la zona sanitaria de Bulape (Bulape, Bulape Com y Dikolo) y la zona sanitaria de Mweka. Entre las muertes, cuatro son trabajadores de la salud. Alrededor del 80 % de los casos sospechosos tienen 15 años o más. Se recogieron seis muestras de cinco casos sospechosos y una muerte probable de la zona sanitaria de Bulape, que llegaron el 3 de septiembre al Laboratorio Nacional de Salud Pública (INRB) en Kinshasa para realizar pruebas de confirmación. Las cinco muestras dieron positivo para el virus del Ébola (EBOV) a través de ensayos GeneXpert y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) el 3 de septiembre de 2025. El Ministerio de Salud, con el apoyo de la OMS y sus asociados, está implementando medidas de respuesta de salud pública para contener el brote. La OMS evalúa el riesgo general para la salud pública que plantea el actual brote de EVE como alto a nivel nacional, moderado a nivel regional y bajo a nivel mundial.
Descripción de la situación
El 1 de septiembre de 2025, la OMS recibió una alerta del Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo (RDC) sobre casos sospechosos de EVE en la Zona Sanitaria de Bulape, provincia de Kasai, RDC. El primer caso índice sospechoso conocido ingresó en el Hospital General de Referencia de Bulape el 20 de agosto de 2025. Se trataba de una mujer embarazada de 34 semanas de gestación que presentó síntomas de fiebre, diarrea sanguinolenta, hemorragia, vómitos y astenia, seguidos de insuficiencia multiorgánica. Falleció el 25 de agosto de 2025. Dos de los profesionales sanitarios que habían estado en contacto inicial con este primer caso también presentaron síntomas similares y fallecieron.
Hasta el 4 de septiembre de 2025, se habían notificado un total de 28 casos sospechosos, incluyendo 15 fallecimientos, de los cuales cuatro corresponden a personal sanitario (tasa de letalidad [TL]: 54%) en tres zonas de la zona sanitaria de Bulape (Bulape, Bulape Com y Dikolo) y la zona sanitaria de Mweka. Aproximadamente el 80% de los casos sospechosos tienen 15 años o más. Se recogieron cinco muestras de sangre de cinco casos sospechosos y un hisopado nasofaríngeo de un probable fallecimiento en las tres zonas sanitarias, las cuales se enviaron al Laboratorio Nacional de Salud Pública (INRB) en Kinshasa para su análisis.
El 3 de septiembre de 2025, las pruebas de laboratorio realizadas en el INRB confirmaron la presencia del virus del Ébola (EBOV)[1] mediante GeneXpert y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Los resultados obtenidos a partir de la secuenciación del genoma completo sugieren que el brote es un nuevo evento de propagación zoonótica y no está vinculado directamente con los brotes de EVD de Luebo de 2007 o de Mweka de 2008/2009.[2]
Epidemiología
La enfermedad por el virus del Ébola es una enfermedad grave causada por el virus del Ébola (EBOV). El virus pertenece a la especie Orthoebolavirus Zairense. Se transmite a los humanos a través del contacto cercano con sangre o secreciones de animales silvestres infectados y posteriormente se propaga de persona a persona por contacto directo con fluidos corporales, órganos o superficies y materiales contaminados.
El período de incubación, es decir, el tiempo transcurrido entre la infección y la aparición de los síntomas, varía de 2 a 21 días, aunque normalmente es de 7 a 11 días. Las personas no son infecciosas durante el período de incubación; se vuelven contagiosas con los primeros síntomas; por lo tanto, el riesgo de transmisión comienza con la aparición de los signos clínicos y aumenta con la gravedad de la enfermedad.
La tasa de letalidad promedio es del 50 %; en brotes anteriores se han reportado tasas de letalidad que oscilan entre el 25 % y el 90 %. La enfermedad se caracteriza por un inicio agudo de fiebre con síntomas/signos inespecíficos (p. ej., dolor abdominal, anorexia, fatiga, malestar general, mialgia, dolor de garganta), seguido generalmente varios días después de náuseas, vómitos, diarrea y, ocasionalmente, una erupción cutánea variable. La enfermedad grave puede incluir manifestaciones hemorrágicas (p. ej., sangrado), encefalopatía, shock/hipotensión, insuficiencia multiorgánica y aborto espontáneo en mujeres embarazadas infectadas. Las personas que se recuperan pueden experimentar secuelas prolongadas (p. ej., artralgia, disfunción neurocognitiva, uveítis, a veces seguida de formación de cataratas), y puede producirse una infección persistente, tanto clínica como subclínica, en compartimentos inmunitarios privilegiados (p. ej., sistema nervioso central, ojos, testículos). Los familiares, el personal sanitario y los asistentes a ceremonias funerarias que tengan contacto directo con el fallecido corren un riesgo especial.
Respuesta de salud pública
Las autoridades sanitarias están implementando medidas de salud pública, entre ellas, las siguientes:
- Se activó un comité de crisis a nivel local y provincial.
- Las actividades de comunicación de riesgos y vigilancia activa continúan.
- Todos los casos están aislados y se han implementado medidas de prevención y control de infecciones (PCI).
- Los pacientes reciben medicación intravenosa.
- Continúan el aislamiento y el rastreo de contactos.
Las investigaciones están en curso.
- La OMS apoya a las autoridades nacionales, entre otras medidas, mediante:
- Evaluación e investigación de riesgos.
- Proporcionando apoyo operativo, financiero y técnico al Ministerio de Salud para garantizar una respuesta rápida.
- Suministro de suministros esenciales (equipo de protección individual (EPI), suministros médicos y apoyo a las infraestructuras).
- La vacuna Ervebo, aprobada, está disponible con un stock de 2000 dosis en Kinshasa, que se espera se envíe en breve a la zona afectada para vacunar a los contactos de casos confirmados o sospechosos, así como a los trabajadores de primera línea y sanitarios.
Evaluación de riesgos de la OMS
Este es el decimosexto brote de EVE en la República Democrática del Congo desde 1976. El brote actual se produce tras casi tres años sin un brote confirmado de EVE en el país. El último brote de EVE en el país se declaró el 15 de agosto de 2022 en la ciudad de Beni, provincia de Kivu del Norte, con un solo caso reportado que posteriormente falleció. El Ministerio de Salud declaró el fin del brote el 27 de septiembre de 2022. En el distrito de Bulape, epicentro del brote actual, el último brote de EVE se registró en 2007.
Este brote se produce en un contexto epidemiológico y humanitario complejo. El país se enfrenta a varios brotes, como la malaria, el cólera y el sarampión. Además, el país atraviesa una crisis económica y política prolongada. Por lo tanto, los recursos y la capacidad del país para responder eficazmente al brote actual son limitados. El epicentro de este brote se encuentra cerca de la ciudad de Tshikapa, capital de la provincia de Kasai, y de la frontera con Angola (aproximadamente entre 100 y 200 kilómetros, dependiendo del cruce fronterizo más cercano). Si bien el distrito afectado es una zona rural de difícil acceso, relativamente alejada de los dos principales centros urbanos de Mbuji Mayi y Kananga, los movimientos de población entre diferentes partes de la provincia son frecuentes, especialmente entre Bulape y Tshikapa.
Además, se están realizando investigaciones epidemiológicas sobre las cadenas de transmisión, y aún no se ha identificado el origen del brote; por lo tanto, no se pueden descartar más casos de infección. Aún se desconoce la fecha de inicio de los síntomas del primer caso, así como el itinerario terapéutico previo a la consulta en el centro de salud, lo que aumenta la probabilidad de transmisión comunitaria continua con mayor riesgo de propagación a otros distritos sanitarios.
La OMS evalúa el riesgo general para la salud pública que representa el actual brote de EVE como alto a nivel nacional, moderado a nivel regional y bajo a nivel mundial.
Consejos de la OMS
Un control eficaz de brotes se basa en la aplicación de un conjunto de intervenciones, como la gestión clínica, la prevención y control de infecciones (PCI) y el agua, el saneamiento y la higiene (WASH), la vigilancia y el rastreo de contactos, un buen servicio de laboratorio, entierros seguros y dignos, la participación comunitaria y la movilización social. El virus del Ébola puede persistir en algunos fluidos corporales de personas que se han recuperado de la EVE. En un número limitado de casos, se han documentado transmisiones secundarias resultantes de la exposición a fluidos corporales de personas que se han recuperado de la EVE. Por lo tanto, es prioritario mantener relaciones de colaboración con las asociaciones de supervivientes durante el seguimiento de los supervivientes para mitigar cualquier riesgo potencial.
El diagnóstico temprano y el inicio de una atención clínica de apoyo optimizada pueden reducir la mortalidad por EVE. Además, los anticuerpos monoclonales activos contra una combinación de tres anticuerpos: atoltivimab, maftivimab y odesivimab [Inmazeb®] o un solo anticuerpo, ansuvimab [Ebanga®]. Los centros de tratamiento del ébola deben diseñarse y gestionarse para garantizar una atención segura con medidas adecuadas de bioseguridad, prevención y control de infecciones, y permitir una atención optimizada, facilitando la visualización directa de los pacientes en la zona roja en la medida de lo posible. La OMS y sus asociados han trabajado para desarrollar estas soluciones innovadoras.
Es necesario reforzar la vigilancia y otras actividades de respuesta, incluso en los puntos de entrada y fronteras pertinentes, para contener la posibilidad de una propagación exponencial. Los casos, contactos y personas en las zonas afectadas que presenten signos y síntomas compatibles con las definiciones de caso deben considerarse sospechosos y recibir atención y tratamiento en centros de tratamiento designados con medidas adecuadas de bioseguridad, prevención y control de infecciones, y se les debe ofrecer la realización de pruebas oportunamente, además de desaconsejarles viajar. Debe reforzarse la colaboración con los países vecinos para armonizar los mecanismos de notificación, realizar investigaciones conjuntas y compartir datos críticos en tiempo real. Los países vecinos deben intensificar las actividades de preparación para la detección temprana, el aislamiento y el tratamiento de casos. Deben implementarse o reforzarse medidas críticas de prevención y control de infecciones en todos los centros de salud, de acuerdo con las directrices de la OMS para la prevención y el control de infecciones en el caso del ébola y la enfermedad de Marburgo. El personal sanitario que atiende a pacientes con ébola confirmado o sospechoso debe aplicar precauciones basadas en la transmisión, además de las precauciones estándar, incluyendo el uso adecuado de EPP y la higiene de manos según los 5 momentos de la OMS para evitar el contacto con la sangre y otros fluidos corporales de los pacientes, así como con superficies y objetos contaminados. Los residuos generados en los centros de salud deben separarse, recogerse, transportarse, almacenarse, tratarse y eliminarse de forma segura. Se deben seguir las directrices nacionales sobre normas y reglamentos para la eliminación segura de residuos o las directrices de la OMS sobre la gestión segura de residuos.
Las actividades de atención al paciente deben realizarse en un entorno limpio e higiénico que facilite las prácticas relacionadas con la prevención y el control de las infecciones asociadas a la atención sanitaria, como se describe en las Normas esenciales de salud ambiental en la atención sanitaria. Los centros de salud deben proporcionar agua potable, saneamiento adecuado e infraestructura y servicios de higiene. Para obtener más información sobre recomendaciones y mejoras, consulte el paquete de implementación de WASH FIT.
De acuerdo con las recomendaciones del Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre inmunización, se recomienda la vacuna Ervebo durante un brote de EVE debido al virus del Ébola (EBOV) para la vacunación en anillo, para los contactos y posibles contactos de casos confirmados o sospechosos de EVE, así como para el personal de primera línea. Se ha establecido una reserva mundial para la adquisición de vacunas, que está siendo coordinada por el Grupo Internacional de Coordinación.
La OMS desaconseja cualquier restricción a los viajes y/o el comercio con la República Democrática del Congo, basándose en la información disponible sobre el brote actual.
Fuente: OMS
[CIDAF-UCM]
