Panorama de la situación
Guinea Ecuatorial y Tanzania vienen respondiendo a respectivos brotes de la enfermedad del virus de Marburgo desde febrero y finales de marzo de 2023, respectivamente.
En Guinea Ecuatorial, hasta el 1 de mayo se han confirmado 17 casos del virus en laboratorio y 23 casos probables. El índice de letalidad respecto de los pacientes que resultaron positivos es del 75 %. Respecto de los casos probables, todos fallecieron. El distrito más afectado fue Bata, en la provincia Litoral.
En Tanzania, desde el 16 de marzo al 30 de abril se han constatado un total de 8 casos en laboratorio y un caso adicional probable. En este caso, el índice de letalidad ha sido del 66,7 %. Todos los casos han sido detectados en el distrito de Bukoba, en la región de Kagera.
Epidemiologia de la enfermedad del virus de Marburgo
El virus de Marburgo se propaga entre las personas vía contacto directo mediante la piel o las mucosas con la sangre, secreciones, órganos u otros fluidos corporales de personas infectadas y con superficies y materiales como ropa de cama y prendas de vestir contaminadas con estos fluidos. El periodo de incubación varía desde 2 a 21 días. La enfermedad comienza bruscamente con fiebre alta, dolor de cabeza intenso y malestar general. En ocasiones, aparecen signos hemorrágicos entre el quinto y el séptimo día de aparecer los síntomas.
A pesar de que no hay vacunas ni tratamientos antivirales aprobados, se está empleando Remdesivir en Guinea Ecuatorial. Una atención temprana y un tratamiento específico de los síntomas y coinfecciones puede aumentar las probabilidades de sobrevivir.
Respuesta de la salud pública
Las autoridades sanitarias de ambos países han mostrado un intenso compromiso político en la contención de la enfermedad. Durante las últimas semanas han venido reforzando sus respectivas respuestas en materia de salud pública.
En Guinea Ecuatorial la respuesta se ha concentrado en la coordinación nacional con apoyo de la OMS y sus socios; un sistema de vigilancia y alerta sobre la enfermedad; actividades de laboratorio; gestión de casos clínicos; prevención y control de la infección, la comunicación de riesgos y la participación de la comunidad; actuaciones en sanidad en la frontera y puntos de entrada; la preparación de países vecinos; y, en todo ello, ha contado con el apoyo operacional y logístico de la OMS.
En Tanzania, la actuación en materia de salud pública abarca también la coordinación nacional con apoyo de la OMS y otros socios; las actividades de vigilancia y alerta ante posibles casos; capacitación sobre prácticas en laboratorios; gestión de casos y prevención y control de la infección; comunicación de los riesgos y participación de la comunidad; actuaciones en salud fronteriza y puntos de entrada; la preparación de países vecinos y el apoyo operacional y logístico suministrado por la OMS.
Evaluación de riesgos de la OMS
Es la primera vez que estos países registran brotes del virus de Marburgo. En Guinea Ecuatorial, mientras que muchos casos está relacionados con un entorno social y por proximidad geográfica, la presencia de varios casos en múltiples distritos sin vínculos epidemiológicos claros puede indicar una transmisión no detectada del virus, cuestión que plantea retos a la respuesta nacional.
En Tanzania, el lugar principal donde se ha detectado el virus se sitúa cerca de la frontera con tres países, Uganda, Ruanda y Burundi, por lo que los movimientos fronterizos entre todos ellos pueden propiciar su difusión.
Consejos de la OMS
Para una mejor gestión de los casos, se recomienda una serie de actuaciones, que incluyen el aislamiento y atención temprana de posibles casos; la búsqueda, investigación y localización de posibles casos; servicio de laboratorio; control y prevención de la infección; entierros seguros y dignos; la comunicación de riesgos y la involucración de la comunidad; recursos y medidas de precaución en la gestión de los casos por el personal sanitario y el refuerzo del control en los lugares geográficos donde se han detectado casos, incluso restringiendo la movilidad internacional de quienes se sospecha que tengan síntomas relacionados con el virus.
Para considerar que el brote de este virus ha finalizado deben transcurrir al menos 42 días desde que los contactos de los casos confirmados y probables cumplan el periodo de 21 días de cuarentena estipulados. Además, los 42 días comenzarían al día siguiente de que la última persona confirmada y probable confirme con dos pruebas PCR que no está contagiada del virus, o bien, habiendo fallecido, al día siguiente de realizado el funeral.
Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS)
[Traducción y edición, Víctor Pinilla Ramos]
[CIDAF-UCM]
